방법마다 교정 방식과 적합한 대상이 다릅니다
노안 교정 방법은 크게 레이저 방식과 렌즈 삽입 방식으로 나뉩니다. 같은 노안이라도 각막 상태와 근시·난시 유무, 평소 스마트폰이나 컴퓨터를 사용하는 시간에 따라 적합한 교정 방법이 달라질 수 있습니다.
대표적인 방법으로는 모노비전, 프레스비욘드(Pres-byond), VIVA ICL이 있습니다. 각각 초점을 조절하는 원리와 교정 범위, 고려해야 할 조건이 다르므로 단순히 어떤 수술이 더 좋다고 비교하기보다 차이를 이해하고 자신의 눈 상태에 맞는 방법을 선택하는 것이 중요합니다.
노안 치료 방법, 어떤 종류가 있나요?
노안은 나이가 들면서 수정체의 탄력이 감소하고 가까운 곳에 초점을 맞추는 능력이 떨어지는 현상입니다. 돋보기나 다초점 안경으로 불편함을 줄일 수 있지만, 안경 의존도를 낮추기 위해 수술적 교정을 고려하기도 합니다.
노안 교정 수술은 크게 각막을 레이저로 교정하는 방법과 눈 안에 렌즈를 삽입하는 방법으로 구분할 수 있습니다.
- 모노비전
- 프레스비욘드
- VIVA ICL
- 백내장 수술
모노비전(Monovision)은 양쪽 눈의 초점을 다르게 설정하는 방식입니다. 일반적으로 한쪽 눈은 원거리에, 다른 쪽 눈은 근거리에 초점을 맞춰 두 눈을 함께 사용할 때 다양한 거리의 시야를 확보하도록 합니다. 다만 양쪽 눈의 시력 차이에 적응해야 할 수 있어 수술 전 콘택트렌즈 등을 이용한 장용 테스트가 도움이 됩니다.
프레스비욘드(Pres-byond)는 레이저를 이용해 양쪽 눈의 초점을 조절하고, 두 눈이 함께 작용하도록 시야 범위를 넓히는 블렌디드 비전(Blended Vision) 방식입니다. 단순히 한쪽 눈은 멀리, 다른 쪽 눈은 가까이 보도록 설정하는 모노비전과는 설계 개념에 차이가 있습니다. 실제 적용 가능 여부는 각막 상태와 굴절 이상, 검사 결과를 바탕으로 판단합니다.
VIVA ICL은 눈 안에 렌즈를 삽입해 굴절 이상을 교정하는 방식으로, 근시와 노안이 함께 있는 경우 고려할 수 있습니다. 각막을 레이저로 절삭하지 않는다는 특징이 있지만, 모든 노안 환자에게 적합한 것은 아닙니다. 렌즈의 적합성, 안구 내부 구조와 수정체 상태 등을 확인해야 합니다.
한편 백내장이 동반된 경우에는 접근 방법이 달라질 수 있습니다. 백내장 수술로 혼탁해진 수정체를 제거하고 인공수정체를 삽입하면서 노안 교정 효과를 고려할 수 있습니다. 이때는 모노비전·프레스비욘드·VIVA ICL과 동일한 기준으로 비교하기보다 백내장 진행 정도와 인공수정체 종류를 함께 검토해야 합니다.
모노비전·프레스비욘드·VIVA ICL 핵심 비교
| 구분 | 모노비전 | 프레스비욘드 | VIVA ICL |
| 교정 방식 | 양쪽 눈의 초점을 다르게 설정 | 양쪽 눈의 초점 범위를 조정해 블렌디드 비전 구현 | 눈 안에 렌즈 삽입 |
| 수술 방식 | 레이저 교정 | 레이저 교정 | 렌즈삽입 |
| 중간 거리 시야 | 개인의 적응과 초점 설정에 따라 다름 | 중간 거리 시야 확보를 고려한 설계 | 렌즈 특성과 개인의 눈 상태에 따라 다름 |
| 각막 상태 | 레이저 수술에 적합해야 함 | 레이저 수술에 적합해야 함 | 각막 절삭은 하지 않지만 안구 내부 구조 등 별도 조건 확인 필요 |
| 가역성 | 레이저로 교정한 각막은 원래 상태로 되돌릴 수 없음 | 레이저로 교정한 각막은 원래 상태로 되돌릴 수 없음 | 렌즈 제거·교체를 고려할 수 있으나 수술 전 상태로 완전히 돌아간다는 의미는 아님 |
| 적응 과정 | 양쪽 눈의 초점 차이에 적응이 필요할 수 있음 | 개인에 따라 적응 기간이 필요할 수 있음 | 시야 적응과 수술 후 경과 관찰이 필요함 |
| 백내장이 없는 경우 | 검사 결과에 따라 고려 가능 | 검사 결과에 따라 고려 가능 | 검사 결과에 따라 고려 가능 |
※ 위 비교는 각 방법의 일반적인 특징을 정리한 것입니다. 실제 적합성, 시력의 질과 적응 과정은 개인의 눈 상태 및 수술 계획에 따라 달라집니다.
모노비전, 이런 분께 고려할 수 있습니다
모노비전은 양쪽 눈에 서로 다른 초점을 설정해 원거리와 근거리 시야를 확보하는 방식입니다. 오랜 기간 활용되어 온 교정 방법 중 하나이며, 개인의 눈 상태와 적응 능력에 따라 적합성이 달라집니다.
다음과 같은 경우 고려할 수 있습니다.
- 콘택트렌즈 등을 이용한 수술 전 장용 테스트에서 초점 차이에 잘 적응한 경우
- 생활 패턴상 원거리와 근거리 시야를 주로 활용하고, 중간 거리 시야의 요구도가 상대적으로 낮은 경우
- 양쪽 눈의 초점 차이에 따른 시야 변화를 이해하고 받아들일 수 있는 경우
다만 모노비전은 양쪽 눈의 시력 차이로 인해 입체감이나 거리감이 달라졌다고 느끼거나, 특정 거리에서 선명도가 기대에 미치지 못할 수 있습니다. 특히 운전이나 정밀 작업처럼 양안 시야의 질이 중요한 활동을 자주 한다면 수술 전 장용 테스트와 상담을 통해 적응 가능성을 확인하는 것이 좋습니다.
프레스비욘드, 중간 거리 시야가 중요하다면
스마트폰과 컴퓨터를 자주 사용한다면 가까운 거리뿐 아니라 화면을 보는 중간 거리의 시야도 중요합니다. 프레스비욘드는 블렌디드 비전 개념을 활용해 양쪽 눈의 초점 범위를 조정하고, 두 눈이 함께 작용하도록 설계하는 레이저 노안 교정 방법입니다.
다음과 같은 경우 고려할 수 있습니다.
- 스마트폰과 컴퓨터 등 중간 거리 작업이 일상에서 중요한 경우
- 모노비전의 양쪽 눈 초점 차이가 부담스럽거나 장용 테스트에서 적응이 어려웠던 경우
- 양쪽 눈의 시야를 함께 활용하는 블렌디드 비전 방식에 관심이 있는 경우
다만 프레스비욘드가 모든 사람에게 모노비전보다 자연스럽거나 우수한 시야를 제공한다고 단정할 수는 없습니다. 각막 상태와 굴절 이상, 교정 목표에 따라 결과가 달라질 수 있으며, 레이저 수술이 가능한 각막 조건인지도 확인해야 합니다.
VIVA ICL, 각막 레이저 수술이 부담스럽다면
VIVA ICL은 눈 안에 렌즈를 삽입해 시력을 교정하는 방식입니다. 각막을 레이저로 절삭하지 않으므로 각막 절삭량을 고려해야 하는 경우 대안으로 검토할 수 있습니다. 근시와 노안이 함께 있는 사람도 검사 결과에 따라 고려할 수 있습니다.
다음과 같은 경우 상담을 통해 적합성을 확인할 수 있습니다.
- 각막 두께나 형태 때문에 레이저 시력교정수술이 적합하지 않은 경우
- 근시와 노안이 함께 있어 원거리와 근거리 시야를 함께 고려해야 하는 경우
- 각막을 절삭하지 않는 교정 방법을 알아보고 싶은 경우
각막 상태만으로 수술 가능 여부가 결정되는 것은 아닙니다. VIVA ICL을 고려하고 있다면 안구 내부 공간과 각막 내피세포, 수정체 상태 등 렌즈삽입술에 필요한 조건을 확인해야 합니다. 특히 백내장이 있거나 수정체 변화가 진행 중인 경우에는 다른 치료 방법이 더 적합할 수 있으므로 의료진의 평가가 필요합니다.
비앤빛안과에서 노안 교정을 고려한다면
노안 교정은 가까운 글씨가 잘 보이도록 만드는 것만이 아니라 원거리·중간 거리·근거리 시야를 어떻게 활용할지 함께 고려해야 하는 과정입니다. 평소 스마트폰과 컴퓨터 사용량, 운전 빈도, 독서나 취미 활동 등 생활 패턴에 따라 중요하게 생각하는 시야가 다를 수 있기 때문입니다.
비앤빛안과에서는 모노비전과 프레스비욘드, VIVA ICL 등 다양한 교정 방법을 검토할 때 눈 상태와 생활 패턴을 함께 고려해 적합한 방법을 상담하는 것이 중요합니다. 각막 상태와 굴절 이상뿐 아니라 수정체 상태 등 필요한 검사 결과를 종합적으로 확인해야 수술 가능 여부와 기대할 수 있는 결과를 보다 구체적으로 판단할 수 있습니다.
어떤 방법이 가장 효과적인지는 사람마다 다릅니다. 특정 수술의 이름이나 장점만으로 결정하기보다 각 방법의 원리와 한계, 수술 후 예상되는 시야 변화까지 충분히 이해한 뒤 선택하시기 바랍니다.
자주 묻는 질문(FAQ)
Q. 모노비전·프레스비욘드·VIVA ICL 중 가장 효과적인 방법은 무엇인가요?
A. 세 가지 방법 중 어느 하나가 모든 사람에게 가장 효과적이라고 단정할 수는 없습니다. 각막 상태와 근시·난시 유무, 수정체 상태, 평소 생활 패턴에 따라 적합한 방법이 달라집니다. 정밀검사와 상담을 통해 본인에게 필요한 시야와 교정 목표를 확인하는 것이 중요합니다.
Q. 노안 교정 후에도 돋보기가 필요할 수 있나요?
A. 네. 수술 방법과 개인의 눈 상태, 노안의 진행 정도에 따라 수술 후에도 특정 거리에서 돋보기가 필요할 수 있습니다. 노안 교정은 모든 거리에서 시력을 완벽하게 회복하거나 노화 과정을 멈추는 방법이 아니라, 일상에서 느끼는 불편함과 안경 의존도를 줄이는 것을 목표로 합니다.
Q. 프레스비욘드와 모노비전을 동시에 받을 수 있나요?
A. 두 방법은 서로 다른 교정 원리와 수술 계획을 바탕으로 하므로 일반적으로 각각의 적합성을 평가해 교정 방법을 결정합니다. 구체적인 수술 계획은 눈 상태와 교정 목표에 따라 달라질 수 있으므로 의료진과 상담해 확인해야 합니다.
이인식 안과전문의는 연세대 의대와 동대학 석, 박사 졸업 후 실로암 안과병원 과장, 세브란스 안과 외래교수로 재직했습니다. 현재는 비앤빛 안과의 대표 원장으로 백내장 수술과 레이저 시력교정술을 맡고 있습니다.